Tipo di pompa: (*) [radio Tipopompa “Pistone tuffante” “Pistone a doppio effetto” “Pistone-membrana”]
N. Matricola: [text n.Matricola]
Anno di produzione o acquisto: [text Anno]
Versione: (*) [radio Versione “Acciaio inox AISI 316” “Acciaio inox AISI 304” “Bronzo”]
Portata: (*)[text* Portata]lt/h
Richiedi kit manutenzione ordinaria:[radio kitmanutenzione “Si” “No”]
Nome e cognome: (*)[text* Nome]
Azienda: (*)[text* Azienda]
Indirizzo: (*)[text* Indirizzo]
Città: (*)[text* Citta]
Telefono: (*)[tel* Telefono]
Fax:[text Fax]
E-Mail: (*)[email* E-Mail]
Sito web:[text Sitoweb]
Note:[textarea Note]
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